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世界卒中日 | 卒中:早识别,早预防

日期:2023-10-30 来源:上海蓝十字脑科医院

  2023年10月29日是第18个世界卒中日。国家脑防委发布了今年的宣传主题为“卒中识别早,救治效果好”,中国卒中学会今年的宣传主题则是“卒中:重在预防”,都旨在提高人们对卒中这一严重疾病的认知,呼吁全社会关注卒中、重视预防!

  近年来,卒中的发病率直线上升,且发病年龄也趋于年轻化。上海蓝十字脑科医院学术副院长兼神经内科4A病区主任、院内深静脉血栓栓塞症临床救治专家组组长席刚明指出,这和越来越多的年轻人饮食、生活习惯不良有很大关系。

  健康“头号杀手”——脑卒中

  席刚明主任介绍,卒中俗称中风,也称脑血管病,是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病,主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型。

  缺血性卒中又称脑梗死,约占所有卒中患者的80%左右;出血性卒中包括脑出血及蛛网膜下腔出血,一旦发生,极为凶险。

  据中国卒中学会发布的流行病学调查数据显示,我国现有卒中患者1494万人,每年新发卒中330万人,每年因卒中死亡154万人。卒中危害严重,具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担高“五高”特点。临床观察,约有50~70%的患者会出现复发情况。卒中存活者中约有80%留有不同程度的残疾,其中约75%丧失劳动能力,40%是严重残疾,生活完全不能自理。因此,卒中是威胁健康生活的“头号杀手”。

  警惕这些症状,早识别早救治

  脑卒中的症状主要包括突然出现的口眼歪斜、言语不利、一侧肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。根据“中风120口诀”和“BE FAST口诀”识别脑卒中早期症状简便有效。

  1.“中风120”口诀:

  “1”代表“看到1张不对称的脸”;

  “2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”;

  “0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。

  如果有任何一个症状突然发生,极有可能是脑卒中,要立刻拨打急救电话120。

  2.“BE FAST”口诀:

  “B”——Balance是指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;

  “E”——Eyes是指眼睛,突发的视力变化,视物困难;

  “F”——Face是指面部,面部不对称,口角歪斜;

  “A”——Arms是指手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧;

  “S”——Speech是指语言,说话含混、不能理解别人的语言;

  “T”——Time是指时间,上述症状提示可能出现卒中,请勿等待症状自行消失,立即拨打120获得医疗救助。

  卒中可防可治,重在预防

  世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。脑卒中不但可以预防,而且重在预防。

  除去年龄、遗传等不可干预因素,高血压、高血脂、高血糖、心脏疾病、腹型肥胖、吸烟、酒精、饮食、缺乏运动和心理因素等,都是脑卒中的危险因素。

  脑卒中的预防可以遵循三级预防的策略:

  一级预防:对于具有脑卒中危险因素的人群,高血压、高血脂、高血糖等根据医嘱进行药物治疗,改善不良生活方式,戒烟限酒、低盐饮食、规律作息与锻炼等。

  二级预防:对于已经发生脑卒中的患者,除了控制危险因素,还需要积极治疗,针对病因,合理使用药物,防止复发。

  三级预防:对于已患脑卒中的患者,加强康复护理,防止病情加重。

  席刚明主任表示,建议40岁以上的高危人群每年进行一次体检,如颈部血管彩超、经颅多普勒检查等能及时发现动脉粥样硬化斑块等病变,早发现、早预防、早诊断、早治疗,可有效防治脑卒中。

  卒中急救黄金4.5小时,时间就是大脑

  脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性。“急性脑卒中发生时,每耽误1分钟,大约就有190万个脑细胞死亡。从这个角度来看,时间就是大脑、就是生命,‘抢救时间窗’很重要。”席刚明主任强调,脑卒中发病后,4.5小时内采用静脉溶栓的方式开通血管,部分患者可以得到明显的恢复。越早发现,越早治疗,效果也就越好。

  因此,患者怀疑发生脑卒中时应立即送往有救治能力的医院。

  脑卒中的治疗分为溶栓治疗、手术治疗、药物治疗和康复治疗:

  1、溶栓治疗

  是改善脑血循环、恢复脑血流的措施。主要溶栓药物包括阿替普酶和尿激酶等。

  2、手术治疗

  包括桥接、机械取栓、血管成形和支架术等。

  3、药物治疗

  包括调脂稳斑抗血小板聚集等。

  4、康复治疗

  脑卒中患者应尽早开展康复治疗,最佳时间是在发病后3个月以内,如果超过1年再进行康复治疗,各种功能恢复的效率将有所降低。

创新医疗服务 救治争分夺秒

上海蓝十字脑科医院“脑卒中急救绿色通道”

  作为一家有着良好技术及专科资源优势的脑专科医院,上海蓝十字脑科医院积极响应国家卫健委脑防委“中国卒中中心”建设计划,启动卒中救治项目建设,不断探索卒中救治新模式,打造防、救、治融合性卒中救治“一体化模式”。不仅挂号首诊、血液检查、影像检查、内科用药、血管内治疗、多学科会诊、外科手术、重症监护等多个环节通过构建“绿色通道”全部打通,而且还打通院前急救和院后管理,真正形成一个覆盖“全生命周期”的关护闭环,从而为患者争取更多的黄金救治时间奠定了坚实基础。

  目前,医院DNT平均时间为42分钟,最快21分钟;DPT(患者从入院到血管穿刺成功的时间)平均时间为94分钟,最快58分钟;两项指标均达到国内先进水平。2019年,“卒中中心”获国家“示范防治卒中中心”称号,医院“脑卒中急救绿色通道”项目获上海市首批“创新医疗服务品牌”。

  (文章整理自:中国卒中学会、健康中国、神经脑病健康等)

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