您现在的位置:主页 > 医务风采 >

大医精诚 追求卓越(二)——记神经内科 4A 病区主任李世平教授

日期:2021-01-29 来源:上海蓝十字脑科医院

  今年新冠疫情反扑,似乎如同去年年初一般。但是,阳光总在风雨后,回顾去年抗疫战疫的艰辛往事,我们坚信:黎明前的黑暗终将过去,胜利的曙光还会远吗?!

  李世平的老家——湖北省应城市一中的校长于去年来上海看望在各条战线上颇有成就的老校友,这也算是湖北对全国援鄂抗疫的一次“回馈”活动。由于疫情原因,原本母校90周年生日校庆返校活动,改为由校长书记带队分派华东、华南,华北及武汉地区慰问。

  李世平见了家乡来人,居然还念念不忘他这个仍在医疗战线工作的“老人”也非常感慨。作为同济大学附属脑科医院、国际JCI认证医院,3A五星医院神经内科4A病区主任,李世平教授也倍感欣慰。在去年的这场没有硝烟的“战争”中,李世平坚守在上海蓝十字脑科医院,并积极捐款援鄂。这也勾起了他在应城第一人民医院“战斗”过的点点滴滴和无限遐想......

  大医精诚战新冠,老铁从此一家人

  2020年3月21日从清晨开始,应城人民夹道欢送黑龙江援应抗击新冠肺炎疫情医疗队。36天以来,他们与应城广大医护人员一道,捍卫生命,在这场没有硝烟的战场上,与病魔较量,挽救了357名患者,留下了一个永世传承的英雄故事。在医疗队员的背包中装有一个设计新颖像白玉样晶莹剔透的保健石膏枕,这是他们带走的对应城的记忆和情怀。

▲ 2020年3月21日,应城人民以最高礼仪沿路夹道欢送167名白衣天使,36个日夜的守护和付出,你们辛苦了,感谢你们为应城拼过命!大医精诚战新冠,老铁从此一家人!祝一路平安!

(源自:云上孝感)

  应城保健石膏枕的故事

  这个“石膏保健枕″,是李世平1994年设计发明获得国家专利、由应城保健石健枕厂获国家批准文号生产的。

  应城石膏,自古以来以质地优良蕴藏量大享誉世界。用石膏制作的石膏枕头,应城很早就有,民间多用于清热降火,但一直没有取得医学科学研究依据,应用范围仅局限于应城周边。其造型多为长方条形或条柱型,枕在头部很不舒适,长用容易落枕。上世纪90年代初正值深化改革之际,为把应城的传统石膏枕推向全国,由政府牵头,石膏工艺厂厂长、卫生局副局长、市人民医院院长和李世平等成立联合攻关小组,由李世平代表医院出任组长(兼工厂特聘技术顾问),负责产品设计;厂长任副组长,负责产品制作。双方联合攻关开发研制真正用于医疗保健的石膏枕。

  为此,李世平参观了应城的新老石膏矿和多家石膏制品厂,查看了传统的石膏枕,走访了许多应用石膏枕的百姓,也查阅了大量国内外的相关医学资料。根据李世平个人的体会,设计出了用于医疗保健的石膏枕,由石膏厂加工制作成品,经在部分志愿者身上应用取得较好的舒适体验和疗效。

  1994年该产品取得设计发明的国家专利,正式命名为“保健石膏枕",次年该产品获得国家专利金奖。新型的保健石膏枕,外形设计模仿人体的生理头颈曲度,整体平薄宽大,新颖科学;其使用方法是枕颈部为接触点,石膏药材作用于颈部神经血管,而不是如传统石膏枕那样枕在头部,既不舒适又缺少保健治疗作用。该枕头除具备传统枕的清热降火的作用外,还可用于高血压和颈椎病的辅助治疗。该产品获专利后,曾在武汉同济医院等3家大学附属医院及应城市人民医院进行临床实验,取得较好疗效,并通过了国家药械部门的科研成果鉴定,结论为“填补国内空白"。当时,《湖北日报》、《中国科技报》就此都有报道,轰动一时。

  石膏枕选材很重要,需要那种晶莹透亮的红膏/或白膏,做出来的产品可与玉石媲美,而且石膏枕越用越熟越晶莹。现在仅有龙集老矿区残存不多,以后较多的从荊门(钟祥)进材料。质材好的保健石膏枕,兼有医疗保健和观赏收藏之双重作用,将来只会越来越少。生产经销的保健石膏厂原本是文化局第三产业,后来私有化了,现在叫玉兰厂。现今应城也有好多制作石膏枕的工厂,暂未联合一起形成“拳头”优势。

  而李世平在石膏枕方面的刻苦钻研和成就,也为他后来在脑神经内科领域的成就埋下了伏笔。

  初出茅庐 确诊“低血钾软病”救人命

  上世纪八十年代初期,江汉平原流行一种病——低血钾软病,这种病跟“低钾血症”很类似。“低钾血症”指血清钾<3.5mmol/L的一种病理生理状态。这种病,是一特定病因导致的神经系统受损为主要表现的流行病,临床表现为进行性血清钾严重下降,患者全身乏力或无力,伴恶心、呕吐、腹胀、便秘、精神萎靡、反应迟钝、心悸等临床症状。更为严重的是,这种病随着病情加重,会造成患者四肢瘫痪,心跳失常,最后停止跳动;或造成呼吸肌麻痹致停止呼吸;或肾衰竭等使患者死亡。

  原来,这种病是食用粗制的棉籽油造成的。由于地处江汉平原盛产棉花,而棉花的副产品是棉籽,把棉籽榨成油后需要一道热处理工序才能把棉籽里有毒的棉酚破坏掉,使之成为无害的食用油。可是,当时,由于缺少监管和无知,地方上的小油厂不比国营大厂生产那样进行加热高温处理,为了省事和降低成本就少了这道工序。棉酚是一种破坏神经系统的毒剂,人一旦中毒,需要大量的钾输入才能救治。

  可惜,当时,除了武汉同济医院这样的大学教学医院知道有这种病,其他地、县一级医院的医护人员还没有受到这方面的培训,根本就不知道这种病及病源。

  此时,刚从武汉同济医科大进修神经科结业回到应城第一人民医院大内科坐门诊的李世平医生,就碰到了这样的病患。

  李医生在门诊连续三天接诊了好几个这类病患,根据自己在同济医科大进修学习所获知识,立刻诊断为“低血钾软病”,并马上送入病房内救治。而病房里的医生看到病历本上写着这种病,还以为写错字了,直接把“软病”两字去掉,按惯例安排吊葡萄糖,其中有的患者被当成周围神经病症,予以激素治疗。

  学习生化的人都知道,当大量葡萄糖和激素进入人体血液中,会加快葡萄糖从细胞外向细胞内转移合成糖元,加以储存,此时大量的钾离子也会随之转移进入细胞内。结果低血钾患者的血清钾会更加急剧下降。人体组织细胞因缺少钾离子这种“燃油”而停止了机体的运转。于是各脏器就停止了,生命体征也就停止了;这尤其会发生在孕妇妊娠期内。

  李世平不无惋惜地回忆到,光这几天死亡的患者,上午接诊,晚上死亡的就有好几例。

  在大内科晨交班会上,不幸报出的死亡人数,也引起了李世平和院长的注意,李世平查到病历本涂改的病史,立即给予纠正并报告院长。院长也急了,没有听说过这种病也立即亲自到武汉同济医科大去查阅资料,确定了李世平医生的报告千真万确,完全不是“空穴来风”。

  很快,院长赶回医院按照李世平医生的提法,严禁用葡萄糖或激素来治疗这种病,而是改用超常规大量补钾的方法来急救这类病患(常规上指出是用3~4克钾,现在变成10克钾,甚至到20克钾每天),而且这种病对钾离子耐受性特别大;这样就挽救了成百上千例患者的生命。

  不久,李世平总结了有关此病例写了两篇医学论文,陆续发表在全国性医学专业期刊上:

  妊娠合并低血钾软病的诊断和处理 《中风与神经疾病杂志》1988;5{3}:173

  妊娠期低血钾软病误诊分析 《同济医科大学学报》1989;18{5}:359

  从中可以看出李世平医生及时发现问题,找出病源并总结和解决问题,因为他知道救死扶伤、生命所托,这是当医生的职责,义不容辞,责无旁贷。

  腰“丢”了 打破常规把腰“找”回来

  医学权威杂志《柳叶刀》数月以来不仅一次地刊文称“腰痛正在变成流行病”。目前,数据显示中国腰椎病患者已突破2亿,近年来呈年轻化趋势发展,一旦发作,痛苦不已,工作和生活都受影响。

  在当地,李世平医生经常耳闻目染说“丢”腰了的人,或称作“损腰”,“损罐子”,由于腰椎间盘突出,造成压迫腰椎间的神经疼痛。有部老电影《春苗》就反映了这种病是不治之症,称作“病人腰痛,医生头痛”。由于这种病涉及到骨科和神经科,所以当时任应城第一人民医院神经内科主任的李世平,为了解决病患的痛苦,便开始着手研究这疾病的病理和治疗方法来。

  原来,腰椎间盘突出,还分为腰椎间盘突起、脱起,膨出三个大致的阶段,尤其是最后阶段,是指髓核物质经过破损的纤维环裂缝或洞口处溢出,而压迫或损伤神经根;到这一阶段是非要做手术不可。

  传统手术方法是直接打开受损部位的后背部,从正面进行手术(若从背部打开进行手术,由于背部神经根及神经较多,极容易造成神经损伤);把纤维环溢出的髓核清理掉。这样,造成压迫神经根的髓核没有了,也就不存在压迫神经了。可是,髓核会不断地从缝隙里溢出,这样就会不断地压迫神经根而使病患不断地痛苦着。

  这种“治表不治里”的方法被李世平打破了。他是首先从接近的该部位侧方穿一个小孔,然后打入针头到纤维环里面,吸取髓核形成空腔。于是,溢出的髓核在外面压力大纤维环里面压力小的情况下“自动”从缝隙里被挤回纤维环里面,于是突出变没了,里面也充实了一部分。再复发的可能性降至最低。于是,腰椎盘突出的毛病就给治好了。

  李世平的网名为,“心的蜡烛”,个性签名:燃烧我心,照亮别人。白衣天使,医者仁心,李世平从医40余年,一路走来,无不体现了这种大医精近、追求卓越、医者仁心,无私奉献的精神。

  是金子,终究会闪光。神经内科专家李世平主任,来自应城,走出应城。无论身在何方。那应城的腔调,应城的情结,将始终刻进影像里,不会磨灭。

  专家介绍

李世平 主任医师、教授

  李世平 主任医师、教授

  ● 上海蓝十字脑科医院神经内科4A病区主任

  ● 同济医科大学兼职教授

  ● 《中国当代医学》杂志社特约编委

  ● 《中华现代临床医学杂志》专家编委

  专业擅长:精通神经内科专业理论知识,熟练掌握神经内科各种诊疗技术和神经内科危重症的抢救,尤其擅长高血压中风、头痛、眩晕、癫痫、神经痛、周围神经瘫痪、神经衰弱及颈腰椎病的诊治;对脑出血的微创手术治疗、急性脑梗死的早期溶栓治疗以及血浆吸附过滤治疗有丰富的临床经验。并熟练掌握相关的腰穿、小脑延髓池穿刺、脑血管造影、脑室穿刺引流、硬膜外注射治疗、神经根注射治疗、气管插管及脑电图、经颅多普勒、CT诊断等多种技术。

  门诊时间:周三全天、周五上午

医院动态

更多

热点视频


德信为本 精医于民