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“顶梁柱” 突发面瘫不能工作,神经内科余志良主任中西医结合让他重返岗位

日期:2021-03-25 来源:上海蓝十字脑科医院

  面瘫主要包括中枢性面瘫和周围性面瘫,周围性面瘫又称面神经炎,面神经麻痹,现已成为常见病。在日常生活中,尤其是夏天天气炎热,有些人为图一时凉快,便去吹空调、吹电风扇。没曾想,几个小时下来便“面瘫”了——口角歪斜,眼睛闭合不全,不能抬眉、皱额,甚至整个晚上眼睛闭不上,造成眼睛感染,流泪不止或眼睛干涩,成为“鳄鱼的眼泪”症候群等,相貌变“丑”自不必说,更严重影响生活质量。

▲ 建筑工人辛勤工作,挥洒汗水

  近期,上海蓝十字脑科医院5B病区神经内科主任余志良收治了一位年轻的“面瘫”患者。42岁谢某(化名)是四川来沪做建筑工程的工人,3月2日在工作时忽然感觉右眼闭合不能,流泪不止,口角歪斜,回去休息时漱口漏水,鼓腮漏气,遂去工作所在地青浦区某医院就诊,该院医生检查后认为是脑梗引起的,便给予静脉输液治疗一天,配了一点活血的药物,可是如此治疗了两天却无明显好转,相反谢某症状进一步加深,口角歪斜,左面连吃饭咀嚼都不能,终日不能闭眼,甚至到晚上都不能合眼睡觉,已经严重影响到日常生活。

  谢某家里上有老、下有小,留守儿童每天都跟他进行视频聊天、汇报学习作业情况。这下得了面瘫不能工作,没了收入,家里的孩子怎么上学,老人如何赡养等都成了大问题。因此,谢某心里忐忑不安,不知如何跟家里人交代。

  碰巧经同事老乡推荐, 3月4日谢某慕名来到上海蓝十字脑科医院寻求进一步治疗。

  余志良主任接诊后,初步判断谢某罹患面神经炎,为确诊查头颅MRI核磁共振,2小时后出检查结果,排除颅内肿瘤、出血,提示双侧放射冠,额顶枕页皮层下散在缺血灶。余志良主任遂准确诊断为:周围性面神经麻痹。遂收治入院,进行中西医结合综合治疗。

  第三天,患者谢某眼睛就能开合自如了,咀嚼基本正常,不流口水了。为巩固治疗,防止面瘫再次复发及脑卒中发生,结合中医的针灸,掀针及药物治疗等精心治疗,3月22日该病患顺利出院,重返工作岗位,继续为建设工程出力出汗了。

  谢某出院时紧紧握着余主任的手说,“非常感谢你和医护人员的精心治疗,没想到这么快就治好了,而且服务又这么周到......我老乡都跟我说,要在其他大医院看同样的病,费用要比这里贵几倍不止。今后,我一定谨遵医嘱,多注意保重好身体......”

  ▲ 来自四川的面瘫患者3月22日顺利出院,与余主任合影表示感谢

  “中医为体,西医为用”

  余志良主任从小受父亲的影响,立志从医。1991年考入武汉大学医学院临床医学专业,五年本科毕业后到南京军区某中心医院神经内科与消化内科工作三年,之后,为进一步提升医疗水平,余志良考入二军大攻读研究生,获硕士、博士学位。2002年获上海市卫生局课题立项,2005年获国家自然基金课题立项,这在同龄人中极为罕见。军队转业后到第七人民医院神经内科工作6年;期间,上海市政府把第七人民医院创建为上海中医药大学附属医院,选拔委派了年轻的医学尖子进行了三年的中医系统学习培训,余志良主任就是其中几十学员中的佼佼者;之后,余志良主任组织制定了本科室《常见病中西医结合诊疗方案》推广应用。2016年余志良主任加入上海蓝十字脑科医院,2018年到加拿大研修神经学科,2020年回国,继续在上海蓝十字脑科医院工作,期间,获得上海市卫健委中西医类课题立项。

  系统的深造学习,又有临床从医经验,这使余志良主任对中西医结合治疗疾病有了更深刻的认识和体会,那便是“中医为体,西医为用”。

  余志良主任对中西医结合治疗神经内科疾病,尤其在脑血管病、癫痫,头痛等疾病,通过经络来综合治疗这类疾病有较深的理论基础及实际操作经验,从医二十多年来治疗的病患超过几千上万例,有效率达到90%以上。

  余志良认为,中医是中国传统文化的代表和集大成者,是中华文化的精髓之一,本着“治病救人,悬壶济世,追求卓越”的从医精神,余志良愿毕其一生来为中西医结合治疗神经内科疾病,为百姓解除病痛而孜孜以求,探索中西医的奥秘和对疾病的解决方案。

  专家谈“面瘫”的防与治

  面瘫急性起病,主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,口眼歪斜,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或者闭合不全。根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病等引起,还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹,是最常见的面神经疾病,约占面瘫的70%以上,可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫,一般预后良好。

  病因

  面瘫类型不同,其原因也不同。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经,最常见的原因是感染性病变,多由于受凉、劳累,生活不节等原因诱发等。

  流行病学

  面瘫是一种常见病、多发病,不受年龄和性别的限制,多见于20~40岁人群,男性多于女性,不同的人群的年发病率为每10万人中11.5~53.3人不等。每年大概有4万新发周围性面瘫患者,复发率8%~12%。

  好发人群

  1.疲劳、焦虑、工作强度大的人群

  疲劳、焦虑和压力等精神心理因素与神经系统、免疫系统有着重要的联系,多因素的联合作用最终诱发周围性面瘫。

  2.中老年人中老年人

  抵抗力下降,易受病毒感染,周围性面瘫患病几率增加。如果合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素,有吸烟、酗酒等不良嗜好,容易患脑血管病,易出现中枢性面瘫。

  3.有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染史的人群

  有前驱病毒感染容易出现面瘫,而单纯疱疹病毒感染与周围性面瘫最密切。

  诱发因素

  风寒急性病毒感染及自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉,导致面神经缺血水肿。面神经炎性水肿在骨性面神经管中必然导致受压和脱髓鞘病变,从而导致面膜神经麻痹。

  症状

  面瘫通常急性起病,约半数病例主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全等。少数患者出现三叉神经1-2个分支感觉减退,多为单侧性。典型症状:面部表情肌瘫痪,面部迟钝或麻木,舌前2/3味觉缺失,耳鸣、耳聋或眩晕等。

  并发症

  角膜感染,面肌挛缩,面肌痉挛等。

  什么情况下需要上医院治疗?

  若出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜、额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或者闭合不全等症状,均应及时就医排查。

  发现乳突部疼痛或一侧颞部、面部疼痛,耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹、耳鸣、耳闷、听力下降或过敏,舌尖味觉消失等症状时,应及时就医。

  如果急性起病,表现为中枢性面瘫,且合并言语含糊、偏身无力、偏身感觉减退、复视等症状,考虑为脑血管病可能,尽早拨打120到神经内科急诊就诊。

  如面瘫持续不缓解,症状持续加重,合并四肢远端运动及感觉障碍,需要尽快到神经内科门诊就诊。

  预后

  面瘫一般预后良好,大部分患者及时就医治疗后可完全恢复,不留后遗症。重度面部不对称患者可能持续存在症状,损害患者的生活质量。中枢性面瘫可往往预后较差,严重的可以危及生命。

  饮食调理

  面瘫的患者进食时应将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽。患者适宜补充有营养、维生素B丰富的食物,忌食辛辣、刺激性食物。

  面瘫的患者进食时,食物很容易潴留在瘫痪侧的颊部,因此指导患者尽量将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽。

  忌辛辣、生冷、刺激食物,有味觉与咀嚼功能的减退的患者应注意食物的冷热度,避免坚硬的食物,辛辣食物食后能不利于炎症的消退,故应忌食。

  鼓励患者选择富有营养、易消化半流质或软食,饮食宜清淡,避免干硬、粗糙的食物,多食水果、蔬菜。多食用含维生素B丰富的食物,如小麦、鸡肉、牛奶等;宜多食水果和新鲜蔬菜。

  注意饭后及时漱口,保持口腔清洁。

  余志良主任强调:面瘫虽然是常见病,可防可控,但若不及时就医治疗,大部分患者会遗留明显后遗症,而且是永久性的,严重影响患者身心健康及生活质量。

  预防措施

  预防面瘫最好的办法就是患者平时注意正常规律作息,杜绝不良嗜好,保持良好的心情,保证充足的睡眠,养成健康的生活习惯,并适当进行体育运动,增强机体免疫力。

  ◆ 合理饮食

  三餐规律,饮食上多食新鲜蔬菜水果,宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐,补充身体维生素,可以增强体质、提高机体抗病能力。

  ◆ 避免受凉和预防上呼吸道感染

  注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。应注意夏季天气炎热时,患者应注意,如果空调温度太低或空调风长时间对着面部直吹,则可能引起面瘫;寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖,避免头朝风口窗隙久坐或睡眠,以防发病或复发。

  ◆ 避免疲劳

  心理因素也是引发面瘫的重要因素之一,所以避免疲劳、焦虑和压力可有效降低面瘫发病率。

  专家简介

余志良 副主任医师 医学博士

  余志良 副主任医师 医学博士

  ● 上海蓝十字脑科医院神经内科5B病区主任

  ● 上海市中医药学会神经内科分会常务委员

  ● 上海市医学会神经内科分会脑血管病学组专家成员

  ● 上海市中西医结合学会脑心同治专业委员会青年委员

  专业擅长:熟练掌握神经内科各种常见病、多发病的诊断及治疗,对传统中医中药的传承、推广、研究、运用有独到的体会与心得。尤其擅长头痛、帕金森病、重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病等疾病的诊断、治疗及神经内科疾病如脑出血、脑萎缩、脑梗塞等疾病的中西医结合治疗。

  门诊时间:周一上午、周四上午

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