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9.21世界阿尔兹海默症日 | 从根源上认识 “老年痴呆症”

日期:2020-09-22 来源:上海蓝十字脑科医院

  每年的9月21日是世界阿尔兹海默症日,又名世界老年痴呆日、国际失智症日。

  阿尔兹海默症,多发生于中年或老年的早期,症状是短期记忆丧失,认识能力退化,逐渐变得呆傻,甚至生活完全不能自理。老年痴呆症是因大脑进行性的退化,导致记忆力减退,同时伴随认知功能损害的一群疾病,最常见的病因是阿兹海默症及血管性失智,目前都无法根治。不过。根据研究,有些方法确实能够延迟老年痴呆症的发生,或减缓该疾病的进行。

  国际老年痴呆症日的由来

  1906年德国神经病理学家阿尔茨海默 (Alois Alzheimer) 首次报告了一例具有进行性痴呆表现的51岁女性患者,1910年这种病被命名为阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,简称:AD)。在这一天,全世界60多个国家和地区都将组织一系列活动。“世界老年痴呆日”是国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁堡第十次会议上确定的。每年在全世界的许多国家和地区都要举办这个宣传日活动,使全社会都懂得老年痴呆病的预防是非常重要的,应当引起足够的重视。

  AD在中国之现状

  目前中国有老年痴呆患者700万人之多,占世界总病例数的四分之一强,居世界首位,而且每年平均有30万新发病例。目前中国老年痴呆的患病率已随着年龄的升高呈显著增长趋势:75岁以上达8.26%,80岁以上高达11.4%;老年痴呆的患者女性多于男性,60岁以上妇女患老年痴呆,通常是相匹配男性的2到3倍。


  值此国际失智症日, 上海蓝十字脑科医院功能神经内科3A病区主任戴秀珍,对“阿尔兹海默症”重点解析如下——

  我们需要了解这个病的前因后果


  老年痴呆症的发展过程及患病原理:老年痴呆症又叫阿尔茨海默病,老年痴呆症是一种足以致命的慢性疾病,超过65岁的人之中,有10%患有这种疾病。没有人可以避免这种疾病,这种疾病会逐渐发展,起因于β淀粉样蛋白在大脑中不断地变多,称为斑块和缠结,按其症状可分为四个阶段:

  1、早期症状,记忆力不断下降,出现失眠健忘、睡眠质量下降的情况(1-3年)

  这种蛋白质会聚集在大脑中,杀死脑细胞,病情始于海马状突起,这里是大脑最初形成记忆的部位。年复一年,斑块和缠结缓慢地破坏着海马状突起,患者因此越来越难记住新的事物,要记起几小时或者几天前发生的事,对于其他人来说并不困难,但是患者记不起来了,之后更多的斑块和缠结扩散到大脑的不同区域中,在所到之处,杀死脑细胞,破坏脑功能,这种扩散造成老年痴呆症蔓延的不同阶段。

  2、中期症状,语言能力下降、思维逻辑能力下降、敏感多疑、性格脾气产生变化。(2-5年)

  病情从海马状突起区开始扩散,到脑部处理语言的区域。这时,病人越来越感觉到词不达意。接下来,疾病发展到脑前部,这里是进行逻辑思维的地方。渐渐地,病人开始失去解决问题、理解概念、或者是做生活中的大小计划的能力。然后,斑块和缠结入侵脑部调节情绪的区域,这时,病人对于自己的情绪和感受开始出现失控的状态。

  3、后期症状,行为反常、产生幻觉幻听、生活自理能力明显下降(3-8年)

  之后,疾病继续蔓延到脑部产生视觉、听觉和嗅觉的区域。到了这个阶段,老年痴呆症开始毁坏感官能力,而让人产生幻觉,最终,斑块和缠结会抹去最早期和最珍贵的记忆,这些记忆储存在脑后部。接下来,这种疾病会破坏平衡和协调能力。

  4、晚期症状,生活不能自理,身体各功能严重下降,比如大小便失禁、出去就回不来、整晚喊叫、天天打电话报警说有人害他等(8-12年)

  最后,破坏脑部调节呼吸和心脏功能的部分。这种病的发展,从轻度健忘到死亡是个缓慢而持续的过程,而且一般发生在8-10年间。这种疾病非常残酷,给整个家庭带来沉重负担!


  【作者简介 】

  [美] 戴尔•E.布来得森//DALE E. BREDESEN, MD,

  医学博士,全球公认的神经退行性病变研究权威专家,巴克研究所创始人,认知健康医疗网(MPI)的首席医疗官,尤其擅长阿尔茨海默病的防治。他还主持伯纳姆医学研究所老年病研究工作,并在加州大学旧金山分校、洛杉矶分校、圣地亚哥学校担任教授。

  何琼尔

  世界神经学会会员,伦敦大学神经药理博士,获伦敦大学学院D.H.Jenkinson和H.O.Schild药理奖,芝加哥大学博士后,曾在美国西北大学担任高级科学家、FRAXA 基金会课题组负责人,原葛兰素史克神经退行性疾病高级科学家。

  《终结阿尔茨海默病》这本书是一部里程碑式的杰作,布来得森教授(医学博士)用详实的文字让我们重新认识了这种可怕的疾病,它不再神秘而无药可治,而是可预防且可逆转的。《终结阿尔茨海默病》是一部精湛、权威而激励人心的防疾治病指南。不论你是否携带ApoE4(老年痴呆遗传基因),还是诊断为此病而害怕的患者,这本书都可以使对阿尔茨海默病的恐惧者转变成积极有效的防范者。

  以上,讲述了导致AD 的核心起因是β淀粉样蛋白,这种蛋白在大脑中不断增多导致的病情不断恶化。

  致病因素

  第一种:毒素型

  因为大脑中有很多毒素,比如重金属超标,大脑处于自我保护机制就会自动产生更多的β淀粉样蛋白来包裹毒素,从而也对脑细胞造成了伤害。

  第二种:营养过剩型

  很多人因为摄入糖太多导致身体处于高糖高炎症的状态,这个时候身体为了对抗炎症导致β淀粉样蛋白的降解能力下降,从而使得β淀粉样蛋白在大脑中越来越多,最终对脑细胞造成了伤害。

  第三种:营养缺失型

  90%以上的老年痴呆都是这个类型,也很好地解释了为什么绝大部分老年痴呆患者都有脑萎缩,甚至脑白质病变或者脱髓鞘。因为大脑营养因子NA的缺失导致脑细胞新陈代谢的过程中失去平衡,从而就产生了更多的β淀粉样蛋白,这样一方面减少了脑细胞的激活数量,一方面还导致β淀粉样蛋白主动杀死更多脑细胞,形成了恶性循环,大脑就不断地萎缩,神经纤维受损的部位不断扩大,导致症状不断严重,直至生命结束。

  阿尔兹海默症的误区


  戴秀珍主任对“阿尔兹海默症”患者提出了如下治疗方法(供参考):

  一、心理治疗:

  要对患者生活上予以关怀,对于患者沟通与交流,由于AD患者多为老年人,他们很是孤独和寂寞,请多陪陪他们,了解他们的心声,回忆过去美好时光等等,在认识上不要存在偏见和歧视,在精神上予以理解和支持;让老年人不再孤独和寂寞......

  二、药物治疗:

  在医生的指导下,对AD患者可逐步使用如:石杉碱甲片,盐酸类金刚,盐酸多奈哌齐等药物等规范的药物治疗;

  三、充分、均衡的营养补充:

  戴主任表示,90%的阿尔兹海默症患者是由于营养缺失导致的,因此充分、均衡的营养补充也是必须的。

  大脑需要的五大营养物质

  1. 大脑最喜欢吃。在传统的蛋白质、脂肪和糖类三大营养素中,糖是大脑惟一可以利用的能源。大脑的“偏食”并不是它格外“挑剔”,因为只有糖能顺利透过脑屏障进入脑组织被脑细胞利用。大脑的工作效率是惊人的,而它消耗的能量也大得令人吃惊,只有体重的2%的大脑,却要消耗人体20%的能量,而且主要是葡萄糖。

  2. 大脑还喜欢“吃”蛋白质中的谷胱甘肽。人们都知道,过度氧化是使脑细胞生“锈”衰老的元凶。而谷胱甘肽的抗氧化作用,是遏制脑细胞生“锈”的克星,动物的肝脏因含有丰富的谷胱甘肽和氨基酸成分是健脑佳品。多吃鸡蛋、鱼类、虾等海产品以补充大脑所需的蛋白质;

  3. 大脑并不完全“吃素”,脂肪中它最偏爱卵磷脂在体内释放的乙酰胆碱,它是脑神经细胞之间传递信息的桥梁,对增强记忆力至关重要,卵磷脂在黄豆、蛋黄内含量丰富,还有核桃、黑芝麻、花生等。

  4. 大脑需要矿物质,如食盐里的Na离子,还有钾,钙等;其中,盐是必须的。老年人不要过度地不食盐或少吃盐而造成“低钠血症”,这种病不仅会造成四肢泛力,更会造成痴呆和脱水,有些老人由于长期少食盐或不食盐,最终造成老年痴呆;

  5. 大脑运作还离不开维生素和某些微量元素的帮助,因为它们是大脑营养物质分解酶的主要物质。菠菜名列榜首,在100克菠菜中含有维生素A2600国际单位,B族维生素和维生素C也十分丰富;胡萝卜也是健脑佳蔬(其中的胡萝卜素就是靠脂肪输送才能被人体吸收);水果属碱性食品,能消除脑力劳动时因酸性代谢产物的聚积而产生的大脑疲劳,如桔子、柚、柑、橙、柠檬、菠萝、葡萄等。

  针对不同类型的老年痴呆要有不同的治疗方案,并且这种治疗方案都是在根源上阻止β淀粉样蛋白的再产生。

  专家简介


  戴秀珍 主任医师 教授

  ● 上海蓝十字脑科医院功能神经内科3A病区主任

  ● 中国民族医药学会常务理事

  ● 全国重大疑难疾病诊疗分中心负责人

  ● 国家中医药管理局等级医院评审专家组成员

  ● 中医癫痫诊疗指南修订单位负责人

  从事脑病专业二十余年,擅长脑卒中、痴呆、癫痫,睡眠障碍、眩晕、头痛、帕金森病、肌病,中枢神经系统感染、脱髓鞘病、神经症等的诊治,熟练解决该专业的疑难杂症,尤其对脑血管病的诊治有独到见解,能娴熟主持抢救昏迷、脑出血、大面积脑梗塞、急性中毒等各种脑病专业的危急重症病人。

  门诊时间:周一上午、 周三上午

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