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突遭车祸头颅受损 颅骨修补让她找回自信

浏览次数: 日期:2019-11-22 来源:上海蓝十字脑科医院

  爱美之心人皆有之,但在中国,每年因各种意外、交通事故及脑部疾病所致的颅骨缺损患者数量却非常庞大,颅骨缺损严重影响人的外在容貌,很多患者还会因此产生自卑、抑郁的心理。

  颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及术后较常见的一种后遗症,不仅会对人的外在形象造成极大的影响,且脑组织由于失去正常的颅骨屏障保护很容易遭受二次伤害,同时还可能引发多种并发症,因此患者通常会进行颅骨修补成形术。但何时进行颅骨修补比较合适,就成为许多患者最为关切的问题。

  颅骨修补的效果,与修补时机的选择息息相关

  上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区主任潘仁龙介绍,颅骨缺损的治疗方法是施行颅骨修补成形术,但对于手术时机的选择,多数学者认为应尽早进行颅骨修补,1-3个月后颅内压不高时,即可进行颅骨修补成形术。但颅骨缺损修补时机的具体选择,应视患者具体病情而定,同时还需认真考虑其适应证与禁忌证,一定要在确保患者安全的前提下,方可实施颅骨修补术。

  如果患者是单纯凹陷性骨折作塌陷骨片摘除后,即可同期一次手术完成其修补术;但是对开放性颅脑损伤所致颅骨缺损,则应在初期清创术后,伤口愈合3~6个月后考虑颅骨修补手术;倘若开放伤口已经发生感染,修补手术至少应推迟到伤口愈合半年以上再考虑,具体时机的选择,应根据患者具体病情而定,同时,还要有明显的手术指征。

  颅骨缺损手术指征为:

  a、颅骨缺损直径在3厘米以上,无肌肉覆盖,无禁忌者;

  b、患者颅骨缺损部位比较明显,如额部,不仅有碍美观,更不利于安全;

  c、由于颅骨缺损而引起的长期头昏、头痛、记忆力下降等症状难以缓解者;

  d、脑膜—脑瘢痕形成伴发癫痫者(需同时行癫痫灶切除术)。

  e、严重精神负担,或有抑郁、焦虑、自卑等表现,并严重影响其正常工作与生活的患者。

  同时,对初期清创不彻底、局部已感染、颅内存有病灶及颅内压增高的患者,暂勿施行颅骨修补手术。另外,部分身体情况差、神经缺损严重、不能自理生活者;或缺损区头皮菲薄有大片瘢痕者,亦勿急于修补,可外盖局部头盔暂时保护,待条件成熟后再考虑颅骨修补成形手术。许多患者想知道如果进行了颅骨修补术,对于他们自身而言又有什么意义?

  颅骨修补不仅可修复外形,还可改善其脑功能

  颅骨修补成形术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。

  潘仁龙主任表示,患者进行颅骨修补以后,颅内环境将逐渐得到改善和恢复,不仅可有效解决患者外在形象及弥补脑组织的力学安全保护问题,还可明显改善其脑功能,或障碍等反常性问题。

  颅骨修补常见临床意义,具体如下:

  1、恢复颅骨的完整性,对脑组织提供有效保护,防治再次受到外在二次伤害。

  2、颅骨修补可有效固定颅腔内容积,稳定大脑的外环境,避免颅骨缺损造成的脑组织变形、移位,有利于脑细胞的进一步恢复。

  3、恢复局部各组织的正常解剖关系,改善脑细胞功能,解决供血障碍和脑脊液循环异常等问题,如缓解头痛、头晕、局部触痛,易激怒、焦虑不安、恐惧,不明原因和不适感及各种精神障碍等一系列神经症状。

  4、颅骨修补可隔开头皮肌肉与脑组织的直接粘连,防治继发性癫痫。

  5、重建颅骨外形,恢复正常轮廓,让患者恢复以往的自信。

  对于颅骨缺损严重的患者,不仅会导致各种健康问题,且患者长时间的不安和思想负担,还会引发多种心理疾病。且颅骨缺损的时间愈长,颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率愈高,因此,患者应根据自身的具体情况及早进行颅骨修补术。

  颅骨修补还原颅骨原貌,让她走出心理阴霾

  7月24日,一场突如其来的车祸差点改写了娥女士(化名)的命运。据娥女士丈夫回忆,娥女士是骑电动车过马路时,不慎被小轿车撞翻,即刻陷入昏迷状态。随即娥女士被送到当地医院进行救治,她被诊断为颅内出血,并进行了“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”,术后她仍处于昏迷状态。为求进一步治疗,娥女士丈夫于8月19日把昏迷中的妻子送到上海蓝十字脑科医院就诊。

  潘仁龙主任表示,娥女士刚来医院时病情是比较严重的,她意识模糊,四肢肌力评分仅为1级,住在神经外科重症监护室,24小时监测其病情变化,以便及时应对处理。完善其各项检查,并针对她昏迷、感染情况,予以抗感染、醒脑,加强营养等对症支持治疗。

  在医护人员精心治疗和护理下,娥女士情况渐渐好转,并于8月29日清醒过来,她与家人激动得留下了眼泪。

  ▲ 患者右侧颅骨缺损严重:14cmX10cm

  “但当我老婆看到自己右侧颅骨缺损严重、头皮下陷时,她表示接受不了,之后情绪非常低落,话也很少说,渐渐地她竟然患上了抑郁症。每次潘主任来查房时,她都会紧紧地抓住潘主任的手说:救救我吧……”,看在眼里疼在心里的娥女士丈夫如此回忆道。

  潘仁龙主任解释到,因为娥女士之前车祸颅内出血,进行了“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”,属于开放性颅脑损伤所致颅骨缺损,要在初期清创术后,伤口愈合3~6月后,再考虑颅骨修补手术。鉴于患者颅骨缺损较为严重14厘米X10厘米,并出现了抑郁症,手术指征明显,无手术禁忌。三个月后,在患者伤口恢复良好的情况下,潘仁龙主任、吴治群博士专家团队为其实施了PEEK颅骨修补成形术,手术顺利完成。

  ▲ 专注于患者手术的潘仁龙主任、吴治群博士

  术后,娥女士恢复良好,当她又看到自己完整的头部时,心中的阴霾终于烟消云散了,情绪也明显好转。目前娥女士已出院,出院时她已可以自己行走一小段路。“老婆能清醒过来,并恢复成今天这个样子,我已很感激了!”娥女士丈夫对此感慨不已。

  专家团队简介

  潘仁龙 主任医师、医学硕士

  ● 上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区主任

  ● 世界神经外科协会联盟(WFNS)会员

  ● 国外医学脑血管疾病分册编委会成员

  ● 中华医学会上海神经外科分会创伤组成员

  ● 中国神经外科专科医师

  ● 上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员

  专业擅长:对重型颅脑损伤合并复合伤病人抢救及后遗症处理有独特的救治经验,能熟练开展亚低温治疗及肠内营养支持治疗重型颅脑损伤工作。能够使用脑室镜治疗脑积水、高血压脑出血、慢性硬脑膜下血肿清除引流置管等微创手术。特别是对脑部疑难病例、脑肿瘤、脊髓病变、脑脓肿、脑梗塞、脑动脉瘤破裂出血,脑血管畸形,颅骨缺伤等多种疾病治疗。并利用血管内介入放射技术治疗脑血管畸形,动脉瘤,动静脉瘘等,同时对脑垂体瘤经蝶窦微创手术也具有深厚造诣。

  门诊时间:周三全天

  吴治群 主治医师 医学博士

  ● 上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区副主任

  ● 德国汉诺威医学院神经外科医学博士

  ● 美国匹兹堡大学医学中心神经外科高级访问学者

  ● 北美颅底外科学会成员

  ● 欧美同学会医师协会委员

  ● 国家卫生健康委员会全球卫生后备人才库成员

  专业特长:精通颅脑外伤诊治,除常规显微神经外科手术治疗各类颅内肿瘤、脑血管疾病外,尤其擅长内镜下经鼻蝶颅底肿瘤切除及锁孔微创手术。

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