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从发烧到脑炎仅5天!专家提醒:冬春流感高发,预防要注意这些!

浏览次数: 日期:2019-02-21 来源:上海蓝十字脑科医院

  据国家流感中心2月15日发布的《2019年第5周第529期中国流感监测周报》显示,我国大多数省份仍处于2018-2019冬春季流感流行高峰期。当前各大医院门急诊患者也在持续增多,患病人群以老人、孩子为主,而症状多是发烧、肌肉酸痛、头疼等等。

  流感不发生在自己身边的时候,很多人都会误以为和普通感冒没太大区别,不太在意。但流感往往病情发展迅猛,杀伤力之巨大令很多人猝手不及。流感可以产生严重并发症甚至致死,尤其对高危人群中的低龄儿童来说。与往年流感略有不同的是,今年流感病例中就有中枢神经系统被病毒侵害的案例出现。

▲流感高发期,病患增多

  据南方都市报报道,3岁乐乐(花名)就是其中一位因流感而导致病毒性脑炎的孩子,目前还躺在医院中心感染病区,处于昏迷状态。专家表示,今年,96%以上流感是甲型流感H1N1,这一波流感患儿中,神经系统损坏症状比较明显,目前已经出现5例病毒性脑炎。流感往往起病急,病情发展快。

  患儿乐乐高烧的第二天已入院治疗,送来的时候持续高热、精神状态差、白细胞低;入院后进行抗病毒治疗,可是病程进展依然快速,逐渐出现意识障碍,胡言乱语;发病第五天,孩子已经进入了昏迷状态,到现在两周过去了,还没醒过来,脑部影像显示是病毒性脑炎。

  上海蓝十字脑科医院神经内科主任戴秀珍表示,像乐乐这样的严重流感病例属于流感相关脑炎,虽然这是少数病例但还是要让广大家长高度重视,孩子在流感上升时期,若出现高烧不退、全身肌肉酸痛等症状就要及时到医院就诊。

▲流感可导致病毒性脑炎

  戴秀珍主任介绍,流感相关脑炎是一种流感病毒感染引起严重的中枢神经系统并发症,多见于5岁以下的儿童。有研究表明,甲型、乙型、丙型流感病毒均可引起流感相关脑炎,而且通常起病后几天内出现严重的中枢神经系统症状,病情进展快速,若处置不及时,患者可遗留后遗症,甚至死亡。该病起病时临床表现无特异性,绝大多数患者有发热,且伴有不同的神经系统症状,目前尚缺乏统一的诊断标准。

  

流感和普通感冒相比有什么不同?

  首先,流感≠普通感冒。

  流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。该病是由流感病毒引起,可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,极易发生大范围流行。

  我们经常在新闻媒体上看到的“禽流感、甲型H1N1”这些都是流感的不同类型。两者的症状也不太一样,发烧、头痛、全身酸痛、喉咙痛、疲惫是流感经典症状,而普通感冒这些症状较少,很多家长会把两者混淆。

  另外,普通感冒通常有自限性,能自愈。而流感是流感病毒引起,需要特殊用药才能控制,所以预防是关键,一定要及时接种季节性疫苗。

▲注意流感、普通感冒的区别

  

流感症状:不同年龄有区别

  在流感流行季节,有超过40%的学龄前儿童及30%的学龄儿童罹患流感,不同年龄段的儿童,症状有所区别:对于一般健康儿童来说,多突然起病,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴有头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻,儿童消化道症状多于成人;而婴幼儿流感的临床症状往往不典型;新生儿流感少见,但如患流感易合并肺炎,常有败血症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

▲注意流感的主要症状

  

流感7大严重并发症

  流感是一种致死性疾病,在世界范围内每年引起300万~500万严重病例,造成29万~65万死亡。主要有几大并发症:

  1、肺炎。肺炎是儿童流感常见并发症,在甲型H1N1重症病例中,约2/3病例出现肺炎。

  2、肝功能损害。流感可合并肝脏损害,多表现为转氨酶异常。

  3、肌肉损害。肌炎和横纹肌溶解症是季节性流感的并发症。

  4、心肌炎。H1N1重症病例中有合并心肌炎、心包炎等报道,多发生于有基础病的患儿。

  5、肾脏损害。肾脏并发症不多见,重症病例中可出现肌酐水平增高,甚至急性肾炎、肾衰竭。

  6、中枢神经系统损害。重症病例可出现神经系统受累,表现为病毒性脑炎、脑膜炎、Reye综合征等。

  7、免疫功能紊乱、低血钾等电解质紊乱等。

  流感高危人群:小于5岁的儿童、老年人、妊娠期妇女等

  戴秀珍主任表示,流感危重和死亡病例多发生于有慢性基础疾病人群,特别是小于5岁的儿童,尤其是小于2岁的婴儿。另外,体态肥胖、长期接受阿司匹林治疗,以及本身患有慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、内分泌、血液、神经系统疾病和免疫缺陷患儿,也是流感后发生并发症的高危因素。而对成年人来说,年龄大于65岁的老年人、伴有基础疾病或免疫功能抑制者、肥胖者以及妊娠期妇女为高危人群。

  

流感预防:家长要做好四点

  在流感高发季,孩子一有点感冒发烧牵动家长的心,什么时候该上医院呢?家人得了流感又该如何护理呢?戴秀珍主任建议:

  1、流感主要是通过飞沫传播,在高发季节,要勤洗手,避免到拥挤、空气不流通的公共场合。

  2、一旦自己、家人或身边的工作伙伴,感染上流感,要戴好口罩,并做好隔离,对自己和身边的人做好防护,不要接触被病毒污染的物品。

  3、喝中草药或者多喝水对于流感的预防作用不大。接触过流感患者或患有慢性呼吸道疾病的高危人群,建议提前服用抗病毒药物预防。

  4、疫苗是预防流感的第一道防线。据了解,全国流感疫苗接种率还不到3%。通常接种流感疫苗2-4周后,可产生具有保护水平的抗体,6-8月后抗体滴度开始衰减。不过,要注意的是对鸡蛋或对疫苗任一成分过敏的人群不能接种疫苗;患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者,建议症状消退后再接种。

  

流感治疗:尽早用抗病毒药物

  目前,流感的治疗主要是抗病毒治疗。专家表示,治疗原则就是一个字“早”!世界卫生组织和我国的现行的流感防治专家认为:运用抗病毒药物时机是症状初起的48小时内用药。而对于重症流感高危人群及重症患者,应尽早(发病48h内)给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果;如果发病时间超过48h,症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗,可以有效减少并发症、降低病死率。

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