您现在的位置:主页 > 病例分享 >

“金婚” 丈夫重度脑出血昏迷,神经外科潘仁龙团队成功手术让家属看到希望

日期:2021-03-30 来源:上海蓝十字脑科医院

  脑出血是“中风”的一种,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的脑出血,病因多样,80%的脑出血均是高血压引起的,除此以外还有脑动脉硬化、颅内血管畸形等病因,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病。它是中老年患者较为常见的严重脑部疾病,具有高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率等“四高”特点,且其发病十分突然而且快速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害,跌倒、昏迷,甚至直接导致死亡,严重危害人们生命健康。

  近日,上海蓝十字脑科医院6B病区收治了一名76岁的脑出血昏迷患者程先生(化名),他刚入院时病情十分危急,随时会有生命危险,潘仁龙主任、吴治群博士组成的专家团队镇定自若,紧急制定周密完善的救治方案,及时手术清除血肿,最终让患者转危为安,并已逐渐清醒,家属竖起两个大拇指由衷地表示感谢。

  丈夫突发脑出血生命垂危

  2021年2月2日,再过一天就是立春了,下午4:00左右,当妻子郭女士(化名)外出回到家里时,连声喊了好几声老伴,却无人应答,找了一会儿后发现,老伴程先生居然瘫倒在厕所里,昏迷不醒了。情况紧急,郭女士立即拨打120急救电话,叫来救护车后把老伴送往就近医院进行抢救。

  送到医院后,紧急行头部CT检查,根据影像提示及其他相关检查,患者程先生左侧基底节区脑出血,并破入脑室,且出血量很大,临近功能区;伴左侧高颅压,其双侧大脑半球深部多发腔梗,情况非常危急。医生把情况告知郭女士,若手术治疗风险很大,即使保住了生命,也很可能长期偏瘫在床,让她及家属做好心理准备。郭女士听后感到“天塌了一般”,简直无法接受。

  郭女士只比程先生小一岁,两人一路相伴快50多年了,属于金婚,两口子感情一直不错。据郭女士回顾,老伴程先生之前几乎没怎么生过大病,去医院的次数都能数得清,他血压虽有点偏高,但并无大碍;这下,他突然脑出血要成“植物人”了,郭女士当时一听这结果顿时懵了,“呆坐着”老半天后,郭女士给远在他乡的儿子和女儿通了电话许久,最后商定:只要有一丝希望,就绝不会放弃。

  第二天患者病情无明显好转,意识障碍更加严重。眼看着老伴病情不断加重,郭女士和家人商议后,决定转院进行手术治疗。经亲友推荐,郭女士慕名找到上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区潘仁龙主任和吴治群博士,于2月3日农历立春时,郭女士把丈夫程先生转到上海蓝十字脑科医院,收治于神经外科6B病区。

  专家团队成功手术

  “患者紧急转入我院,当时其格拉斯哥昏迷 (GCS) 评分仅有7分 (GCS总分为15分,分数越低其意识障碍越重),处于昏迷状态,意识障碍比较严重,不能言语,右侧肢体活动障碍严重;且患者岁数较大,出血范围较广,出血量大约为50ml,情况危急不容乐观……”,潘仁龙主任这样回顾道,对患者程先生刚入院时的危重病情至今历历在目。

▲ 患者突发脑出血昏迷不醒,病情危急需及时手术

  鉴于患者病情危重,潘仁龙主任紧急组织专家团队会诊,根据患者目前的病情、病症及影像检查结果,潘主任与吴博士一致认为患者程先生脑出血严重,已破入脑室,出血量又大,且左侧高颅压,其血压收缩压当时更是高达208mmHg,如果不及时手术治疗,还会有再次出血的风险,因此患者需及早手术清除颅内血肿和降颅压,否则随时会有生命危险。

  专家团队临危不乱、镇定自若,根据患者的病情紧急制定了周密完善的手术方案,在告知家属相关风险、可能预后并征得其同意后,于2月3日患者转入脑科医院当天晚上8:00,由潘仁龙主任、吴治群博士组成的专家团队紧急为患者实施了“颅内血肿清除+去骨瓣减压+颅内压监护探头置入+气管切开”手术。在手术台上,潘主任现场指导,吴博士主刀,黄秀夫医生协助等,在医护人员的共同努力下,手术顺利结束,患者安返重症监护室。

▲ 专家团队及时手术,患者终转危为安

  对此“复合手术”,吴治群博士表示,此次手术之所以同时置入颅内压监护探头,是因为通常这类患者都要经过3—5天脑水肿的“高危期”,医生可根据颅内压监测的精确数值,及时调配治疗药物,使治疗更精准化。而对于气管切开术,是鉴于患者严重意识障碍,又伴有肺气肿、慢性阻塞性肺病,短时间内其意识不能有效恢复,并有咳痰反射,所以手术中提前气管切开,手术后可直接根据其肺部感染情况进行及时治疗,利于患者病情的恢复。

  ▲ 细心的吴治群博士,耐心地为家属讲解此次手术的微创性

  吴主任强调,为了最大程度地保护患者脑部功能区,我们选择在显微镜下经大脑侧裂清除血肿,这样可沿着原有正常的大脑间隙进行分离,充分清除颅内血肿的同时,有效地保护大脑皮层,这也是为什么术后患者意识恢复较快,语言功能未受到影响的原因所在。

  手术后,患者程先生终于转危为安,病情逐渐好转,意识逐渐恢复,妻子郭女士和家人“悬在半空中心终于落地”了,也因此非常感激。

  家属赞许竖起双拇指

  “现在想想老伴当时的危重病情,还有些后怕”,妻子郭女士抹着眼泪回忆道,“是蓝十字潘主任、吴博士让我们家属再次看到了生命的希望,他们临危不乱,及时为老伴手术,术后没几天,老伴就逐渐清醒了。随后的一个多月里,在医护人员的专业治疗和暖心护理下,老伴病情明显好转,现在意识已完全恢复,能够清楚地认出家人,说话清楚,能与他人正常交谈,其肢体功能也比之前有所好转,之后等封掉气切管,老伴就能进行康复训练了。”

  看到前来查房的潘仁龙主任和吴治群博士,郭女士竖起了两个大拇指,并感激道:“你们于危难中将我老伴从‘鬼门关’上救了回来,我和家人都万分感激,我要为你们竖起两个大拇指,而不是一个大拇指!”郭女士一再强调是两个大拇,这自有其中的缘由——

  ▲ “金婚”老伴转危为安并逐渐清醒,郭女士竖起了两个大拇指

  郭女士解释到,第一个大拇指是要为潘主任、吴博士团队精湛的技术点赞。这次“金婚”老伴脑出血非常危险,多亏医生技术高超,不仅保住了生命,而且还能清醒过来,避免成为“植物人”。

  郭女士继续说,另一个大拇指,是为蓝十字脑科医院医护人员暖心的优质服务点赞。从老伴入院到现在逐渐恢复,是医生、护士及护工们共同努力和辛勤付出的结果,他们不仅对老伴精心治疗和护理,还非常真诚热心和认真负责。不管什么时候遇到他们,总是面带微笑,态度和蔼,就像家人一样亲切;春节期间疫情严重,家属不能探视,是护士和护工们将老伴护理得那么好,一直躺在病床上的老伴身上竟一个褥疮都没有,精神状态也很好;为了给老伴及时增加营养,潘主任不放心,还专门列了一个清单给我:枸杞、红糖、小米粥、山药……

  仁心仁术的医护们

  他们以诚相待

  用专业的技术救治患者

  用优质服务打动患者和家属

  患者及家属的认可与信任

  是对他们最大的赞许!

  专家团队简介

潘仁龙 主任医师、医学硕士

  潘仁龙 主任医师、医学硕士

  ● 上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区主任

  ● 世界神经外科协会联盟(WFNS)会员

  ● 国外医学脑血管疾病分册编委会成员

  ● 中华医学会上海神经外科分会创伤组成员

  ● 中国神经外科专科医师

  ● 神经重症昏迷促醒、颅脑肿瘤外科学科带头人

  ● 上海市社会医疗机构协会神经外科分会副会长

  ● 上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员

  专业擅长:对重型颅脑损伤合并复合伤病人抢救及后遗症处理有独特的救治经验,能熟练开展亚低温治疗及肠内营养支持治疗重型颅脑损伤工作。能够使用脑室镜治疗脑积水、高血压脑出血、慢性硬脑膜下血肿清除引流置管等微创手术。特别是对脑部疑难病例、脑肿瘤、脊髓病变、脑脓肿、脑梗塞、脑动脉瘤破裂出血,脑血管畸形,颅骨缺伤等多种疾病治疗。并利用血管内介入放射技术治疗脑血管畸形,动脉瘤,动静脉瘘等,同时对脑垂体瘤经蝶窦微创手术也具有深厚造诣。

  门诊时间:周二、周三、周日全天

吴治群 主治医师 医学博士

  吴治群 主治医师 医学博士

  ● 上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区副主任

  ● 德国汉诺威医学院神经外科医学博士

  ● 美国匹兹堡大学医学中心神经外科高级访问学者

  ● 北美颅底外科学会成员

  ● 欧美同学会医师协会委员

  ● 国家卫生健康委员会全球卫生后备人才库成员

  专业特长:精通颅脑外伤诊治,除常规显微神经外科手术治疗各类颅内肿瘤、脑血管疾病外,尤其擅长内镜下经鼻蝶颅底肿瘤切除及锁孔微创手术。

  门诊时间:周四、周日全天

医院动态

更多

热点视频


德信为本 精医于民