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六旬大伯气管狭窄突发险情 李鲁萍团队争分夺秒抢回生命

日期:2021-03-24 来源:上海蓝十字脑科医院

▲ 家属为医护团队送上锦旗

  “这是我人生中最难熬的一天,没有你们的全力抢救,我就失去他了,真的是非常非常感谢你们!”近日,患者家属章阿姨(化名)将一面精美的锦旗送到李鲁萍主任和姚国忠主任手中,向全力抢救爱人生命的9楼神经外科重症监护病房医护团队,表达最诚挚的谢意。

  发现隐患 全力排险

  章阿姨的爱人黄老伯(化名)两年前突发脑出血急送当地医院救治。在行头颅内血肿清除及去骨瓣减压手术后,黄老伯的性命算是保住了,但意识状态和动作、言语等功能恢复缓慢,长期卧床。2020年7月底,由于肺部感染严重,转至上海蓝十字脑科医院9楼神经外科重症监护病房。在经过李鲁萍主任团队的精心治疗后,症状得到了控制,病情趋于稳定。

  去年11月中下旬,黄老伯呼吸道内分泌物增多、咳嗽加重,在进行电子支气管镜检查中李鲁萍主任发现,患者气道狭窄程度较为严重,需尽快进行手术治疗。

  李鲁萍主任介绍,气道狭窄常见于气管切开术后。气管切开时,切除过多的气管前壁组织,日后可形成大量肉芽组织和纤维瘢痕组织,气管导管压迫气管前壁,引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁,致组织受压糜烂,进而形成环状瘢痕性狭窄。狭窄程度严重者,若不及时进行治疗,将直接导致患者呼吸困难,进而危及生命。

  李鲁萍主任第一时间将情况告知患者家属。黄老伯的爱人章阿姨随即联系了具备开展相关手术能力的某大型三甲医院,并预约了手术时间。然而,就在大家认为“万事俱备”之时,意外却发生了。

  争分夺秒 赢得时间

  “嘟嘟嘟……”去年12月25日早上9:40,医院9楼神经外科重症监护病房23床的床旁监护仪警示灯闪烁不停,并发出刺耳的警报声。原来,各项生理指标一直很稳定的黄老伯,血氧饱和度突然下降至88%(注:一般人血氧饱和度正常应不低于94%,在94%以下为供氧不足),呼吸急促,心率上升。

  很快,责任护士焦新柯闻讯赶来,立即予患者紧急吸痰处理。在操作时,她发现患者气切套管明显不通畅,吸痰管无法进入气道。护士立即将这一异常情况报告查峰医生。查医生立即予患者更换8.5mm气管套管,但由于患者气管切开处肉芽组织生长阻塞气道,致使气管套管无法进入。

▲ 医疗团队为患者分析诊断病情

  查医生立即将险情上报李鲁萍主任和姚国忠主任。李主任指示更换小号的气管套管,科室季风金和查峰医生立即尝试为黄老伯更换7mm和6.5mm气管套管,发现仍然无法进入。此时,患者气道痉挛越来越严重,血氧饱和度进一步下降,持续维持在60%左右,呼吸急促,情绪烦躁不安。时间一长,患者很可能出现呼吸和心脏骤停、脑血管意外等情况,进而危及生命。

  事不宜迟,李鲁萍主任立即请麻醉科医生到场紧急会诊,经过医生讨论并给予利多卡因局部麻醉及镇静药应用,紧急为患者置入适用于小儿的5mm套管。经反复插管,终于在11:20将气管套管成功置入,帮患者重新打开气道,并立即予呼吸机辅助呼吸。经抢救,黄老伯的血氧饱和度迅速回升并维持在90%左右,暂时脱离了生命危险。这也为患者紧急转院并成功手术赢得了宝贵的时间。

  尽心尽职,令人感动

  在黄老伯出现险情后不久,章阿姨就接到了电话,并很快赶到医院。处事不惊的李鲁萍主任一边宽慰焦急的章阿姨,一边和她一起想办法,通过各种渠道尽快安排黄老伯转院手术。

  在一个多小时抢救过程中,患者生命体征非常不稳定,让章阿姨看得很揪心。但同时她也看到,为了尽可能保证患者通气,季风金和查峰医生一直用血管钳为黄老伯“手动”开放气道。在气管套管置入过程中,护士长侯桂珍只能用呼吸球囊接呼吸机小接头的应急方法进行辅助通气。就这样,医生手握着开放气道的血管钳,一直不敢放松;护士捏球囊的手也一刻不能停下。焦新珂、何楠等护士有的手握吸痰管配合医生抢救,随时吸痰保持气道畅通;有的及时记录患者生命体征;有的则在一旁准备好必要的抢救用物和药品,随时待命……

  鉴于病情危重,黄老伯通过“120”紧急转院进行了气管狭窄段高频电凝、扩张及7mm加长型气管切开套管置换手术,由于手术效果良好,术后黄老伯当天即转回上海蓝十字脑科医院。“从早上一直忙到晚上7点多,真的是我人生中最难熬的一天。等回到医院时,年轻的董浩杰医生不放心,主动留下加班观察我爱人的病情,我悬着的心总算放下了。”章阿姨说道,事后她才得知,当天开展抢救后,季风金医生和侯桂珍护士长的手因长时间用力,出现了手抖和抽筋现象,中午吃饭时连筷子都握不住。“他们每个人都尽心尽职、全力以赴,这令我很感动。”章阿姨动情地如此说道。

  最近,章阿姨将一面“医技医德赛华佗 心热似火如家人”的精美锦旗送到医院9楼神经外科重症监护病房,感谢李鲁萍主任和姚国忠主任,以及全体医护人员。

▲ 黄老伯握住了爱人的手

  “老黄醒醒,我来看你了,多亏了李主任他们,你才脱离了危险。”在探视时,章阿姨的轻声呼唤成功“唤醒”了嗜睡状态的黄老伯,虽然不能言语,只见黄老伯缓缓伸出右手,与章阿姨长久握手致意。这一幕让大家为之动容。

  专家介绍

李鲁萍 神经外科重症监护病房主任

  李鲁萍 神经外科重症监护病房主任

  ● 上海蓝十字脑科医院神经外科重症监护病房主任

  ● 中国医师学会会员

  专业擅长:擅长专科操作技术(气管插管、动脉穿刺、深静脉穿刺、硬膜外和腰穿刺、纤维支气管镜检查、心功能多普勒检查、心电图操作),对心、肺、脑各种疑难病人的诊治有较丰富的临床经验。尤其在治疗脑部疾病、胸部疾病、高血压、冠心病、肺部疾病、气管肿瘤、双肺移植、心脏移植方面有丰富的经验。

姚国忠 神经外科重症监护病房专家

  姚国忠 神经外科重症监护病房专家

  ● 上海蓝十字脑科医院神经外科重症监护病房专家

  ● 原武警部队呼吸专业委员会委员

  专业擅长:对肺部感染性疾病,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺部肿瘤,危重症救治等有丰富的临床经验,熟练掌握支气管镜、各型呼吸机操作,熟悉心脑血管疾病诊疗。

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